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47歲的翁天貴去年把家從錢江六苑搬到了東潤楓華，“熊醫生去哪，我就去哪。” 他口中的熊醫生，名叫熊安勝，是四季青街道社區衛生服務中心一名全科醫生，目前常駐水湘社區衛生服務站，最擅長慢病管理。 翁天貴就是因為這，成了熊醫生的“超級粉絲”。 雖然年紀不算大，但兩年前，他被確診為患有2型糖尿病和高血壓。“為什么？我是一名廚師，說到底還是管不住嘴。”翁天貴說。 一開始他是有些抵觸的。 “年紀這么輕，難道要吃一輩子藥，打一輩子胰島素？”他說，“熊醫生很耐心，他為我普及了很多常識，還告訴我，治療糖尿病就是要緊緊抓牢兩點，管住嘴、邁開腿。” 當江干區去年開始運行醫養護一體化時，翁天貴第一時間與熊醫生簽了約。 “有問題，一個電話就能解決。”這是他體會到的好處。 同他一樣的想法，在江干可不少。截至今年6月底，全區151位簽約醫生共簽約服務110622人，接近戶籍人口的1/3。 上門服務還能省錢，值 在江干，簽約居民可以享受的服務內容主要是“基礎服務包”、“增值服務包”和“個性服務包”三個服務包。 其中，“增值服務包”提供預約診療、雙向診療、聯合診療、專項診療等四診四定服務，服務對象是以慢性病人為主的簽約居民。 上面說的翁天貴，享受的就是“增值服務包”。 家住筧橋街道金色黎明小區的曹水弟，則有更深的體會。 她今年62歲，臥床已經12年。 “病人因患有骶部馬尾神經腫瘤，雙下肢失去知覺，不能行走，大小便失禁，而且肌肉也漸漸萎縮，此外3年前，又并發了2型糖尿病。”簽約醫師林培崇說。 因為癱瘓，曹大媽留置了尿管，每周都要去一趟醫院進行針灸等康復治療。 “這些年，也把孩子拖累不輕。”她說。 自從去年林醫生幫忙，替曹大媽申請了居家醫療服務，還順利地為她立了家庭病床，使得更換尿管、壓瘡換藥、護理康復指導、健康教育等項目都可以在家里完成。“就沒再跑過醫院。”她說。 最關鍵是，花錢少多了。 “曹大媽建床2個月，總醫療費用1100元，醫保結算后個人自負金額僅為112.3元。”林醫生說。 新一輪的簽約工作又開始了 曹大媽這種，就是“個性服務包”。 它的服務對象主要是有醫療需求的失能及半失能老年人、殘疾人和有康復護理需求的居民，可以享受包括急性中后期照護服務、出院準備服務計劃、居家護理、居家康復、居家藥事和居家營養等六大類36項服務。 據統計，目前在江干，累計開展居家醫療服務6812人次，其中更換鼻胃管、導尿管、膀胱造瘺管和康復指導、營養指導等特殊服務140例，建立家庭病床140張，目前仍陸續接到不少簽約居民的服務申請。 為了上門服務能順利進行，自2014年下半年開始，江干區8個社區衛生服務中心的全科醫生、護士、康復師等300多名骨干人員進行了一次大培訓：有來自臺灣地區耕莘醫院的專家講述老年病護理知識及技巧，有現場動手演練的專業護理實踐培訓。 在今年杭州市開展的醫養護技能培訓考核中，主城區8家衛生系統共評出53名優秀、優勝學員，江干區占15名，優秀率名列前茅。 此外，江干區人民醫院還成立了醫養護服務項目技術支撐團隊，針對醫養護難度較高的幾個技術項目，指定區人民醫院19名專業骨干提供技術指導，必要時陪同社區全科醫生和護士上門服務，進行手把手的帶教，為今年9月江干區全區推開試點做好準備。 昨天起，新一輪的醫養護一體簽約工作又開始了，服務費還是每人每月10元，自己掏10%，其余由財政專項補貼。簽約居民只需付簽約費12元/年，杭州市規定60歲以上的老年人簽約自費部分免費，而江干區把持證殘疾人、失獨家庭也列為免費對象。 想要繼續簽約的居民，別忘了去家門口的社區衛生服務中心咨詢。 
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