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趙敏，馬玲燕，解放軍306醫院，干部病房
11月19日是今年的“世界壓瘡預防日”。壓瘡俗稱褥瘡，是指皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，由于壓力或壓力聯合剪切力所致。好發于活動能力、移動能力減退或喪失，組織耐受性降低的人群，尤以老年患者多見。
我國是世界人口大國，隨著近幾年人口老齡化的加速，在很多地區65歲以上的人口已超過20%，無論在醫院還是居家老人的壓瘡預防已是我們無法回避的現實問題。
我國醫療資源分布不均衡，雖然大醫院壓瘡預防水平較高，但大部分老年人仍以居家照護為主要養老模式，普通家庭照護者對于壓瘡預防的意識不夠，知識水平有限。有關人員做過統計，居家長期需要照護的老年人壓瘡發生率高達25.8%。因此，對于居家老人及照護者宣傳和普及壓瘡預防知識尤為重要。
如果您身邊有長期需要照護的老年人，該怎樣預防壓瘡的發生呢？壓瘡發生究竟有哪些誘因：
一、局部組織受壓過久：
老年人由于長期臥床或因機體活動能力下降，長時間保持一個體位，使得壓力、摩擦力、剪切力共同作用于一個或幾個固定部位，使得組織長期處于缺血缺氧狀態，這是壓瘡發生的最主要原因。
二、皮膚受潮濕或排泄物刺激：
老年人皮膚老化程度高，表皮層纖維合成減少，皮下脂肪較少，肌肉松弛，彈性差。經常受到汗液、尿液、糞便等的刺激后會變得潮濕，酸堿度隨之改變，使表皮角質層的保護能力下降，皮膚易發生破潰，很容易繼發感染。
三、營養不良：
老年人長期受慢性病影響，體質差、免疫力低下，易并發低蛋白血癥、貧血，出現負氮平衡，使得皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應激代謝的調節能力減弱，也是發生壓瘡重要原因。
居家老人預防壓瘡關鍵在于去除壓瘡發生的誘因，做到“五勤，一加強”：
一勤：勤翻身。對于臥床老人勤翻身是最簡單最有效的壓力解除法。照護者要做到協助老人每兩小時更換一次體位，并在骨隆突處放置支撐物如軟枕等，以減少局部受壓，有條件的可以使用專業氣墊床、30度翻身枕等器具。翻身時應先將身體抬起，再挪動位置，避免拖、啦、推等動作，以防皮膚擦傷。
二勤：勤擦洗。保持皮膚清潔，要經常為老人擦洗身體。遇出汗較多、二便失禁等情況更要隨時清理、擦洗，防止長期浸漬皮膚。擦洗時動作要輕柔，避免力量過大擦傷皮膚，禁止使用肥皂等堿性大的清潔劑直接接觸皮膚。如皮膚干燥者可以擦洗后在軀干及四肢涂抹潤膚乳，腘窩、腋窩、腹股溝等愛出汗的部位使用爽身粉。
三勤：勤按摩。對于長期臥床無自主活動能力的老人，照護者每日應對其進行被動肢體鍛煉，盡可能維持關節的活動性和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環，減少壓瘡的發生。
四勤：勤更換。保持床單、被罩及衣物清潔、干燥，是預防壓瘡的重要措施，要做到隨濕隨換。最好為老人準備柔軟的棉質被服，在更換后一定保證床單、衣物平整，以免皺褶處壓傷皮膚。更不可讓老人皮膚直接接觸到橡皮單或塑料單，因其影響汗液蒸發，致使皮膚受熱潮濕。
五勤：勤觀察。每日為老人擦洗身體、更換衣物時做到仔細觀察，看皮膚有無壓紅、水泡、破潰等現象，發現問題及時咨詢專業醫護人員，使早期的壓瘡盡早得到專業治療護理。
一加強：加強營養支持。對營養缺乏、消瘦、體弱的老年人，應合理調整飲食結構，給予高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。進食困難者應盡早采用鼻飼法，以保證營養和水份的供給，增強機體抵抗力。
俗話說的好“家有一老，如有一寶”。讓我們專業醫護人員攜手居家照護者，做到早預防、早發現、早干預，采取有效措施降低老年人壓瘡發生的風險。共同用加倍的細心、耐心、愛心、責任心為我們的老人創造一個舒適、健康的晚年.
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