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來自食道、胃、十二指腸以及肝膽系統(tǒng)的出血，稱為一卜消化遭出血。較大量的出血，對任何病人都屬急重癥，對老年人就更加危險，防治也更加困難，應提醒人們特別注意。
老人上消化道出血更危險
1、癥狀隱匿：上消化道出血多因嘔血和黑便這兩大癥狀促使病人就醫(yī)，然而老人反應遲鈍，胃腸遭內血液堆積也不會刺激腸管的逆、順蠕動增強，將血嘔出或便出，血可在胃腸道內積蓄好長時間，拖延了就醫(yī)診治的時間，待嘔血和黑便出現時，已來不及搶救，或帶來嚴重后果。對癡呆、意識障礙的老人，更需家人仔細觀察。
2、出血原因推斷：上消化道出血的原因復雜。很大程度上要靠出血前的病史來確定。而老年人常網癥狀不典型或相互矛盾掩蓋，提供的病史極不可靠，甚至完全沒有消化遭疾病的癥狀，這就難以很快確定心血的原因和部位，為針對性地采取措施帶來困難。有時必須用鋇餐透視或胃鏡檢查才能明確原因，只是為時已晚，危險性增大。
3、老人出血不易自止：出血自止的主要機制是血管收縮和血液在傷口處凝結。而老年人偏偏在這兩方面發(fā)生障礙。因為老人多有動脈硬化、血管收縮不良，再加血中凝血因子缺乏，易出現凝血障礙，再加老人血壓偏高，一旦出血，很難自行停止，往往需要手術處理。
4、對失血的耐受較差：因老人血液動力學調節(jié)功能減退，相同失血量，老人比年輕人更易出現休克，腎功衰竭；對貧血的耐受低下，尤其腦動脈硬化時，腦缺血乏氧，更易導致腦功能不全，這些都會使病情急轉直下。
5、并發(fā)癥多死亡率高：老人常多病纏身，一旦上消化道大出血，原來諸多合并癥便會乘虛而起，原有的高血壓、冠心病、老慢支、肺心病、腦血管病等，都可能有所加重，給機體帶來危害。另外，出血易造成低蛋白血癥，以致機體免疫力明顯降低，而易發(fā)生各種感染，往往是致死的重要原因，所以老年人上消化道出血的死亡率比年輕人商2～3倍。
發(fā)現出血怎么辦 ．
第一，察便辨病：要認真觀察大便的顏色和性狀，可辨別出血的多少和緩急，如大便呈褐色，可查便潛血，表明出血量不大；如便呈黑色，表明出血量大；若為紫紅柏油狀，可能出血量大則急，應速去醫(yī)院就醫(yī)。老人l消化道出血仍以潰瘍病為主，占40-50%；第二位是胃癌出血，占10%以上；食道靜脈曲張出血占8%；霄粘膜病變占7%；急慢性胃炎4%，其他占15%左右。
第二，切忌驚慌：當你嘔吐一口血或排一次黑便時．可能會卜分恐慌。其實驚恐只能使血壓升高，加重出血．非常有害。正確的作法是，先安靜臥床，把情況告訴家人、鄰居或給單位撥個電話。千萬不要自己慌慌張張往醫(yī)院跑，那樣容易出現意外。更不能向家人隱瞞，自欺欺人。
第三，可用些鎮(zhèn)靜藥：如果有安定類的藥可立即口服2片，或向鄰里索取鎮(zhèn)靜安眠藥，如有注射的安定或魯米那更好。可待因、杜冷丁、阿片或嗎啡藥物，一時不易弄到，如家中有儲備，此時少量應用，可有效緩解緊張情緒，有利于止血。
第四，冷飲降溫止血：如果冰箱中有5度左右的冷飲，可同斷飲用，每次100～200毫升，如無飲料可在冷開水中放冰塊或冰糕，使水降至0-5度飲用。若有過嘔血黑便史，家中應儲備一盒正腎上腺素，此時每百毫升飲料中加2支，可有效止血。有云南白藥、三七、白芨散等藥物，可同時服用。
第五，不要絕對禁食：不吃不喝可使胃酸過高，影響血液凝固，吃些蘇打餅干或糊狀飲食，加些小蘇打，有利止血；加服甲氰瞇胍或雷尼替丁，有制酸止血作用。
第六，其他：避免粗糙食物，以免加重食道曲張靜脈破裂；不可服稀鹽酸、食醋及其他助消化藥（蛋白酶之類）以免使?jié)儾〖由睿y以止血；不可腹部熱敷，避免腹腔內臟充血，往醫(yī)院轉送病人時，可用出租車或急救的救護車，行車平穩(wěn)，防止顛簸。不要忘記帶上以往的病歷和檢查資料，供醫(yī)生及時作出診斷，得到有效的治療。
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