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對于“老年病科”，相信不少人是熟悉又陌生。顧名思義，老年病科都是看老年人患的疾病，這不難理解；但是，老年人常見的疾病大多是心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等基礎病，在心血管專科、內分泌科、呼吸科等一樣可以看這些病，到底這個“老年病科”有什么用？難道是其他專科都掛不上號了才來“救急”的嗎？還是說這個科是萬能的“包治百病”？ 帶著以上疑問，我們來聽聽老年病科專家是怎么說的。 指導專家 陳廣原 廣州醫科大學附屬第一醫院老年病科主任、主任醫師 鄧雪峰 廣州醫科大學附屬第一醫院老年病科副主任醫師 吳艷華 廣州市紅十字會醫院中醫科主任、主任中醫師 記 者 黃旭君 通訊員 韓文青 鐘林鋒 單一病選專科，多種病選老年科 劉大爺是個多年的老糖友。一直以來他都是內分泌科的“常客”，平時控糖養病都是到內分泌科調理。最近，聽糖友說起，原來糖尿病也可以在老年病科看，他就有疑問了：平常醫生都說要“專科專治”，那么自己的糖尿病，到底應該去內分泌科還是老年病科？ 廣州醫科大學附屬第一醫院老年病科主任、主任醫師陳廣原說，僅患單一種內科疾病（如高血壓、糖尿病、痛風等），到專科或者到老年科看都是可以的。但我們都知道，“一體多病”是老年病的最大特點，一位老年人同時患有心腦肺等多種疾病的情況極為常見，這種特點使得老年人的疾病更加復雜。廣州醫科大學附屬第一醫院老年病科副主任醫師鄧雪峰建議，對于一位患有多種疾病的老年人來講，到老年科就診，醫生能兼顧多專科、多系統疾病，再根據情況決定是否需專科診治，免除了掛數個不同專科的麻煩。 專科負責加藥，老年科負責減藥 既然很多老年人同時都患有不同的疾病，就代表著他們也要同時吃很多種藥物。陳廣原說，藥物一般都要經肝代謝發揮作用，經腎排出體外，同時使用4種以上藥物，藥物之間的相互作用產生的副作用機率就可能會增加到50%以上。她舉例，譬如老年人同時患有冠心病、糖尿病和骨質疏松癥，如果患者分別就診不同的專科，可能就要服用很多種藥物，“一天下來七八種藥，把藥當飯吃對這些人來說就可能很常見的了”，這會加重本來就不好的肝腎的負擔，容易產生藥物不良反應。 每看一次專科，藥物又會增加一堆。而老年科由于可以同時兼顧不同的疾病，就可以做到給患者根據病情適當增減藥物，做到用藥個體化。 急癥看專科，慢病調理找老年科 顧名思義，老年疾病就是指60周歲以上人群所患有的疾病。廣州市紅十字會醫院中醫科主任、主任中醫師吳艷華介紹，在常見的老年病中，動脈硬化、高血壓、冠心病、高脂血癥、腦卒中后遺癥、前列腺增生、老年癡呆等發病幾率較高。那么，是不是只要是老年人，身體有毛病了都可以去老年病科看呢？ 答案是否定的。鄧雪峰說，雖然老年科可以看很多病，但它也并非萬能的。如果老年人遇上的是急性腦卒中、肺動脈梗塞、心肌梗塞等急性危重疾病，救治的需要爭分奪秒，應直接到專科救治；如果老年人患的是常見的慢性疾病，或者是重病后病情已經穩定下來的，后續的調理和控制病情到老年科顯然是沒有問題的。 吳艷華也表示，如果患者曾到專科就診，有了明確的診斷治療之后，又或者需要進行中醫特色治療、康復理療時，就可以考慮到老年科就診。但是需要外科手術、清創治療以及大部分傳染病還是要到專科進行治理。 專科重專治，老年科重施治 鄧雪峰表示，其實我們也可以將老年病科看成是一個綜合內科，只不過這個綜合科室是專為老年人服務罷了。綜合病科往往能夠根據疾病的復雜狀態，抓住疾病的主要矛盾，提供綜合、全方位的診療策略。老年病科醫生在給高血壓合并痛風的患者開具降血壓處方時，一般都會選用不含利尿劑的藥物，以免藥物誘發或加重痛風；對冠心病、心力衰竭的男性患者，我們會兼顧治療前列腺增生及睡眠障礙，因為老年人排尿通暢、睡眠改善對心功能的改善及血壓控制有良好的幫助。 “一般來說，專科重專病專治——如患者突然出現胸痛，經醫院檢查擬診斷為心肌梗死，此時需馬上轉專科診治，心血管專科會根據患者情況，選擇行血管介入治療、緊急抗凝治療、還是一般內科保守治療；老年人身體不適就診到老年病科，我們的醫師會對患者進行相應的檢查，明確患者的病情是否需轉專科進行專病專治，從某種意義上說，老年病科是老年人看病的窗口和前哨，能夠為老年人看病起到篩查和分診的作用。”鄧雪峰說。 專家提醒 癥狀和原來不同應馬上就醫
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